“疼痛虽然不是剖宫产的绝对医学指征，但孕妇有只是由于怕疼而选择剖宫产的权利。我们应该在产前给孕妇和家人信心，对于没有医学指征的尽量鼓励顺产，在充分告知所有风险和利弊的情况下，产妇仍应是对自己的生产方案最有发言权的人。”常玲说道。

　　WHO在其关于剖宫产率的声明中也表示，应该不遗余力地提供有必要的剖宫产服务，而不是致力于使剖宫产率控制在某个特定水平。

　　岔路口中的无痛分娩

　　其实，在惧怕顺产疼痛与剖宫产之间，产妇仍有另外一个选择，就是无痛分娩。

　　疼痛是患者的一种主观感觉。在临床实践中 ,对疼痛的评估很大程度上是依赖于患者和医护人员之间的交流。

　　从小到大，很多人经历过各种痛：拔牙、头疼、急性肠胃炎、手被门夹、手被订书针订起来、普通外伤、痛经、阑尾炎和手术等，所有这些痛可以忍受，而生小孩的疼完全不是一个级别。

　　临床上应用的疼痛评估工具之一“长海痛尺”，将痛感分为0到10级。自然分娩的痛感甚至能达到8级及以上，相当剧烈。

　　有一位网友在知乎上写道，“对于自然分娩这件事，本来我是抱了一颗江姐的心准备去承受考验的，就是怎么严刑拷打我也要扛住不招那一种。实际上在从开始宫缩到进产房的头一个小时，加起来大概7，8个小时的阵痛吧，我也是很坚持忍痛，要求不上无痛的。但是从在产房护士帮我人工破水开始，天知道为什么疼痛突然就加剧了很多倍。这时候每次阵痛的时候都会疼的全身剧烈颤抖，冷汗直流。”

　　最终，产妇意志全面崩溃，这位网友写道，“后面各种一边抖着一边哭求快点给我上无痛。”

　　无痛技术，可把痛感控制在3分以下，比如能感觉到宫缩，有胀的感觉但不疼了。

　　然而，无痛分娩虽然技术已成熟，但在国内发展一直较为缓慢。

　　2010年6月，北大医院对全国76家掌握无痛分娩技术的医院进行了调查，结果显示，只有约10家医院开始全天提供无痛分娩服务，其他医院或放弃或只对别“关系户”服务。

　　在 2004 年的一篇新华网的文章中提到，“尽管相关技术 20 年前就已经成熟，但中国年均 2000 万名产妇中，迄今累计只有约 1 万名享受到了无痛分娩，比例不到 1%。”

　　“无痛分娩基本不会影响产程，只要没有禁忌症，产妇都可以选择。”常玲说。

　　据公开资料显示，在欧美国家，无痛分娩比例高达80%以上，而在中国目前还不到10%。

　　硬膜外麻醉是目前唯一写入国际指南的，安全的、利大于弊的无痛分娩技术。当然，并非所有产妇都能选择硬膜外镇痛，其禁忌包括头盆不称、骨盆异常、胎儿窘迫、胎盘早剥、前置胎盘，产妇的脊柱畸形及外伤、合并有脊柱结核及肿瘤、穿刺部位有皮肤感染、凝血功能异常等。

　　当然，硬膜外麻醉也有一定的风险。北京某三甲医院麻醉科医生对《财经》记者介绍，因为麻醉操作，都是在盲穿的情况下进行，如果在穿刺过程中，穿刺针误入蛛网膜下腔未被发现（被误认为是硬膜外麻醉），结果把远大于腰麻剂量的硬膜外麻醉药物注入蛛网膜下腔，就可能因为大量药物导致全脊髓麻醉，此时患者有可能在数分钟内出现呼吸停止、血压下降，甚至意识丧失等可怕后果，如若处理不及时，可导致患者出现呼吸心跳骤停的严重不良反应。

　　除需要麻醉医生绝对细致的麻醉操作外，相较普通患者而言，产妇留给麻醉医生的操作时间使操作难度更进一步，因为产妇在宫缩时经常身体不由自主地痉挛，所以，麻醉医生只有在宫缩间隙短短几分钟内进行以上精细操作，可想而知，对麻醉医生的操作要求之高。

　　除了无痛分娩因种种原因，还不被大多数人所熟悉，硬条件上看，麻醉师也是影响无痛分娩在中国推进的重要原因之一。

　　“开展无痛分娩对麻醉师的技术要求其实没有非常特别，但是产房就基本需要麻醉师24小时值班，然而不少医院的麻醉师资源很紧张，产科需要麻醉师的时间长，但费用并不高。”常玲分析。

　　不过，这一问题正在部分地区已经有所改观。公开数据显示，北京妇产医院在2016年共接产14778例孕产妇，超过50%选择无痛分娩，其中76.8%为高危妊娠。

（责任编辑：娄在霞 ）