王岳：目前医院通常使用的《委托授权书》存在两个非常明显的问题：其一，《委托授权书》的成立与生效应当分离，即患者签字成立，但是只有当患者本人意识不清或失去作出意思表示能力时，该《委托授权书》方生效。《委托授权书》不能成为绕开患者，规避法律风险的文书。只要患者本人意识清醒，就不应凭借《委托授权书》只征求家属意见；其二，《委托授权书》不能采取默示授权方式，而应当采取明示授权方式，也就是说不能笼统说“全权”，而必须一一列举出具体授权事项，具体明确程度应当以患者是否作出不同选择为判断原则。

　　避免纠纷需以患者为中心

　　记者：当前还有一种说法，有人认为，医院目前采取的手术签字方式是为了规避可能发生的医患纠纷。

　　王岳：这些年，一些医院对医患纠纷往往只是简单的“对症下药”，甚至为了减少眼前的纠纷而采取“消极保护”思想。前不久，我在一家三级医院发现，《手术同意书》已经被改名为《手术志愿书》。再仔细看看患者签字栏，几乎都以“要求”二字开头，比如“要求切除双侧卵巢”“要求输血小板”等。在医患纠纷时有发生的当下，这种方式似乎可以对医生起到一种“消极保护”的作用。但是，人们很快就会发现，《手术志愿书》和“要求”并不能减轻医务人员对患者应尽的法律责任，反而会令医患关系变得对立、疏远甚至冷漠。

　　缓和医患关系，还是要在医院管理制度和临床决策中确立“以患者为中心”的原则。

编辑:李琎涵

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