今年8月，河南南阳“女护士整形致死”一事引发关注。近日，该事件有了最新进展。相关《司法鉴定意见书》称，术中，死者杨某肺脂肪栓塞，致急性呼吸及循环功能衰竭、死亡，排除她因丙泊酚（注：麻醉药剂）等致死的可能。目前家属正在等待南阳市医学会进行医疗事故鉴定。
10月8日，南阳市公安局宣传科科长王龙曾表示，在当地医学会出具医疗事故鉴定结果，卫生监管部门移交材料后，警方能立案。
司法鉴定报告 受访者提供
10月8日上午，上述事件中的死者杨某家属向记者提供了前述带有“河南省法医学会司法鉴定中心司法鉴定专用章”红色公章的《司法鉴定意见书》。
《司法鉴定意见书》显示，死者杨某可排除因丙泊酚过量、常见毒（药）物中毒、机械性损伤、机械性窒息致死的可能，其符合系行脂肪填充术中因肺脂肪栓塞致急性呼吸，循环功能衰竭而死亡的征象。
《司法鉴定意见书》还写明，2019年8月18日15时许，杨某到宛城区宛和医疗美容外科诊所（下称“宛和诊所”）行面部、颈部、胸部等部位的脂肪填充术，手术进行全身麻醉，期间杨某出现呼吸困难、血压下降的状况。随后，杨某经抢救无效死亡。
死者杨某生前肖像 红星新闻 图
中山大学附属第一医院整形外科一名医生介绍，脂肪填充手术中，如果从损伤的血管进入循环的脂肪超过一定量，会导致循环的栓塞。进行有效的抢救需要及时识别栓塞的表现，给予呼吸支持，并对其他各项指标密切监控，对症支持治疗。
中国医学科学院整形外科医院主治医师焦虎表示，脂肪栓塞在正常手术情况下是非常少见的。而一旦发生，唯一可做的就是做介入取栓，需要专门的介入科操作。栓塞过久会导致组织坏死，这时再取就没用了。此外，进行全身麻醉手术，除了必备药品还必须配备呼吸机。呼吸机通过导管直接向气管通气，避免患者因无法自主呼吸而产生危险。
司法鉴定意见书并未提及栓塞是由是哪个部位的脂肪填充所引起。焦虎表示，额头因为血管多并且和颅内血管交通，是这类手术相对较危险的部位之一。正常情况下，颈部细纹填充手术出现问题的概率很低，因为颈部真皮层没有大的血管。但填充所用脂肪不能是常规的自体脂肪，必须做成极细小的纳米脂肪、脂肪胶，用很细的针头进行注射。
8月20日，宛城区卫健委通报称，经初步调查，宛和诊所是一家经宛和区卫健委批准设立的私立医疗机构，参与此次手术的主治医师、麻醉医师、护士均有资质，但麻醉医师未在该机构注册，属违规执业。
死者丈夫称，现在正在要求公安立案侦查。同时在南阳市医学会做医疗事故鉴定，因为确定主刀是屈姓医生，但是没有监控，当事三人口供不一，所以不能以非法行医来定性，只能用医疗事故罪来定性，来希望公安能够进一步找到屈某非法行医的证据。据了解，目前是南阳市卫生监督所在进行医疗事故鉴定。
