为了提高治愈率,首先我想先明确一下,目前对于治愈率的计算还没有一个明确的公式,但是有一组数据可以间接回答您这个问题。我们统计了一下现在的出院患者的平均住院日,除了湖北以外,住院患者全国最短时间是海南省,5天,最长的是广东省,12.75天,除了湖北以外,全国出院患者的平均住院日是9天多一点。湖北省的平均住院日是20天,从平均住院日来讲,很多患者住院时间不长就可以很快出院,说明我们治疗的效果还是非常不错的。湖北省的平均住院日时间长一些,第一,我们分析这和重症患者比较多有密切关系。第二,这和武汉市自己定了更为严格的出院标准有关,按照国家的临床诊疗方案要求,出院标准要求是临床的症状消失以后进行两次核酸检测,中间间隔24小时,这两次核酸检测只要是阴性就可以出院了。但是在武汉有更严格的措施,所有的这些标准都符合以后,还要在医院再观察10-12天,因此导致了湖北省和武汉市出院患者平均住院日时间比较长。大家说为什么出院的患者这么少,是不是现在没有什么有效的治疗手段?其实这里面是有一定的原因的,不是我们治疗的效果不好,为了提高治疗效果,也就是为了提高治愈率,一方面不断对现在临床的2万多病例请专家进行回顾性的分析研判,不断总结经验,不断优化和完善临床诊疗方案。
第一,我们近期马上要印发第五版诊疗方案,大家可以看出,我们一直在动态跟进这些有效的治疗措施,只要发现在临床上验证是有效的,我们就不断的把它纳入到诊疗方案中来,并且我们一直在强调利用中西医结合的方法,充分发挥中医药的作用。中医药对于缓解患者症状,对于延缓或者减少轻症发展成为重症的过程中都发挥了非常重要的作用,这都是有临床数据和案例可以验证的。
第二,现在大家从媒体上看到说有一些“有效”的治疗方法,医学是一门科学,尤其当我们服务的对象是人的时候,这里还涉及到伦理的问题,所以说“有效”是在实验室在体外细胞做出来的结果,但是这个结果离临床效果之间还有很长一段路要走,还要经过动物实验,经过人体的临床研究。这一次在抗击肺炎疫情过程中,我们也加快了运转的过程,尽量缩短周期,能够把真正有效的方法应用到实际的临床实践中。为此,我们也配合科技部门、药监部门加快进行大家认为实验室有效的药物,还有治疗方法的临床试验研究,我们也希望尽快能够得出一些科学的结论,把它真正转化应用到临床的实际过程中。
第三,很重要的一点,我们从全国调集了很多医务人员提高当地整体的医疗救治水平,这些对于我们提高治愈率都是至关重要的。
大家对这个病的治疗,很多都是关注在抗病毒治疗上,抗病毒治疗是对因的治疗,是去除病因一个很重要的治疗手段,但并不意味着抗病毒药没有,我们就束手无策了,不是这个概念。即便对于这些抗病毒药,我们其实现在有一些抗病毒治疗的手段,最重要的是综合治疗,还有很多对症的治疗,包括重症患者生命支持的治疗,比如呼吸机使用,比如血滤的使用,还有ECMO先进设备的使用。所有的这些对症支持治疗,加上抗病毒治疗,另外中西医结合,这个效果还是有所显现的。据我们统计,从1月28日开始,新增的治愈数已经开始超过了新增的死亡数,当然可能后期还会有一些起伏,这也是一个正常的疾病发展的过程,但是我想,从目前来看,我们综合治疗的效果已经开始在逐步的显现了。谢谢。
香港有线电视记者:
今天香港有一个39岁的男子死亡个案,他最初入医院时情况很稳定,但今天突然恶化死亡。请问内地是否也有类似的死亡个案?新型冠状病毒感染的肺炎是不是和非典一样,有突然恶化或死亡的可能?第二个问题也是关于检测的方法,核酸检测的方法,天津曾经有人三次测试之后是阴性结果,后来第四次才确诊,广东也是经过两次测试以后,第三次才确诊。日本今天说可能会抽痰去检验。我们现在用这个方法来测试的话是不是有待改善,或者说要改变现在的测试方法?谢谢。
李兴旺:
您刚才说到的香港这例突然死亡的病例,情况我不太了解,但是在一个疾病来讲,尤其是重症病人,有的病人病情会突然加重,可能会出现这些情况。还有一点,有些病人可能会合并一些基础性疾病,也是有可能的。您刚才提到和SARS比较,SARS也有这种情况,有的青壮年病人,身体很好,但是发病以后病情进展很快,几小时之后病情很快出现不可逆转的情况,并导致死亡,这种情况不多,但是确实存在,什么情况都可能发生。
检测的问题。核酸检测方法从目前我们了解的信息来看,这个方法还是比较敏感的,敏感性还好。但是也有很多影响因素,比如采取标本的规范化程度,比如采取标本的时间,还有实验室检测手段的问题,影响因素很多,有一段时间没有完全用核酸检测试验,就是因为有质控等问题。还有一点,实际上这个病更多是在肺炎的表现,所以我们也提示医生和护士,第一要规范的采取标本。第二,相比较而言,从呼吸道标本而言,肺泡灌洗液的敏感性高于痰的结果,痰的结果高于咽部的结果,所以,我们可以看到越是危重病人所谓的诊断率高就是因为能够采集到肺泡灌洗液,但是一般人无法都去采集。所以我们现在也在做提示,对于普通病人的检测,更多的是取深部痰做检测,这样可能会把阳性率进一步提高。当然,规范化的采集标本,各个环节都是要注意的。谢谢。
环球时报记者:
疫情高发区目前口罩还有防护服的供应情况怎么样?是不是像网上所说的处于紧缺状态?目前采取了哪些有效措施来保护一线的医护人员,让他们不遭受病毒的传染?谢谢。
焦雅辉: