丹麦和英国是实行免费医疗的代表国家。上世纪40年代,英国建立了“国家保健体系”(NHS),这一体系最大的优势就是公平化医疗资源。在这样的体系下,不论你的身份和财富,人人都享受统一标准的医疗服务,也就是说,即便是英国首相,他只要选择免费医疗看病,也要和民众一样排队享受一样的医疗服务。
?丹麦 提高效率让服务不打折
医疗免费是丹麦社会福利的重要组成部分,确保所有公民能享受公费治疗,并且努力为公民们提供就近治疗的平等机会,但牙医除外,看牙医需要个人承担费用,或购买私人保险。
当丹麦人搬到新住址,或者外国人得到丹麦政府提供的一年以上居住许可,他们会收到新的健康保险卡和一份附近全科医生的名单,单上列出附近诊所的地址、医生姓名、年龄和性别,让患者可以自由选择。
而当患者因突发性脑溢血、心脏病等重大疾病入院时,不但不需要缴纳费用,等到出院后,患者还可以选择与家属一同搬进租金低廉的疗养院进行调理。这种疗养院由专门人员负责24小时值班照顾患者,让患者家属可以继续全职工作,不受影响。
丹麦政府希望能够以更少的开销提供更为完善的医疗服务。丹麦驻华大使裴德盛对新京报记者表示,为了防止资源浪费,丹麦关闭了一些边远地区医院。因为救护车和直升机在丹麦十分普及,当病人有中风、心脏病等全科医生无法处理的突发情况时,就会用直升机将他们送到大医院。
“目前丹麦分成5个大区,我们正在建设一些超级医院,每个医院拥有上千张床位。这些超级医院的特点就是将病人的平均住院时间缩短为3天。因为很多情况下,病人不需要住院那么久,住院时间久还可能占用其他病人的资源。此外,丹麦医疗的另一个特点是快。10年前,我妻子生产时在医院住了3天。而今天,不到一天就可以出院了。”
与其他地方不同,丹麦人生病后如果选择去私立医院就诊,也可以享受公费服务。丹麦的私人医院更大程度上相当于小型专科医院,相当于公立医院的候补。当公立医院出现床位紧张等情况时,可将患者转到私立医院,而患者在享受到更细致服务的同时,不需要缴纳任何费用。
虽然有人说我们的医疗体制偏向社会化,但是在丹麦的经济支撑下,我们的医疗体系很有效率。我们认为我们的医疗体系能够更好地为丹麦人服务。如果我们认为美国式的医疗体系的确比我们优秀的话,我们的政府也会考虑引进。 ——丹麦驻华大使裴德盛谈丹麦医疗制度
丹麦
去私立医院也免费
公立医院出现床位紧张等情况时,可将患者转到私立医院,而患者在享受到更细致服务的同时,不需要缴纳任何费用。
英国 医生服务与收入挂钩
2012年伦敦奥运会开幕式上,英国向世界展示了他们引以为豪的免费医疗服务体制"NHS"。
曾就读于英国伦敦政治经济学院的陈璐对新京报记者介绍说,在英国,每个公民以及在英国居住至少1年的外国人都要注册NHS。“刚到了学校之后就注册了NHS,一般社区都有定点,人们需要在所居住的社区注册NHS。”
陈璐曾因需要抽血去看过3次医生,每次都需要提前预约。“往往要提前一周时间,预约时提供姓名、生日、要看什么病和做什么检查等信息,然后为你安排合适的时间和医生。在预约日的前两天,系统会发短信问我,是否准时赴约。我基本三次都是前一周抽血,然后约下一周取结果,医生向我解读结果,提出诊断意见,看病医生是全科医生。”
而在毕业回国前得到NHS帮助的曲女士对NHS感触更深。在回国前一天,曲女士不小心崴了脚。原本以为睡一觉就会缓解状况,但第二天起来才发现,患处已经肿胀得不行。最终,曲女士在朋友的搀扶下到医院急诊,对方了解原因后,立刻为曲女士安排就医,只等了10分钟就看到了医生。
“当时她让我去拍X光检查,我以为要去交钱,结果她说是免费的,而且拍出的图像直接传到了办公室的电脑上,非常方便,”曲女士说:“由于我马上要坐飞机回国,医生只能对患处进行紧急处理。”
出乎曲女士意料的是,对方在处理完患处后,送了曲女士一副拐杖。“当时我以为要付费,但是她告诉我是免费的,后来我发现,在拐上还有说明写着,如果患者不需要再使用的话,请将之送回到医院,给有需要的人。但由于我是回国,就没有办法再送回去了。”
英国驻华使馆卫生与社会保障高级政策官员叶琳对新京报记者介绍了英国式免费医疗。叶琳强调说,英国的免费医疗制度很灵活,患者拥有主动选择权,“免费不意味着服务质量不好,NHS医疗体系下,医院收入和他们治疗了多少名病人有关系,如果他们对病人服务不到位,就不会有病人愿意去那家医院。这会激励医院为病人提供更好的服务,并且他们必须达到政府要求的标准。虽然很少出现这种情况,但如果医院不能满足病人的需要,无法达到政府要求的标准,医院就会被关闭。”
对于免费医疗效果如何,叶琳认为,在英国的医院里,很少看到大量排队的场景,当患者感到身体不舒服,找到全科医生时,全科医生会视病情而将他们区分成需要去医院预约还是就地预约诊断。“全科医生安排完患者去哪里就诊后,患者需要等待的时间与病情有关,如果全科医生认为病情很紧急,那他就会尽快安排病人与医生见面。政府规定,最长的等待时间是18周,听起来很长,但是情况紧急的话,会缩短时间。大多数人没等那么久。”
“的确有的人是因为等待时间过长而选择了私人医疗服务,但是这种情况还是少数,大部分人还是选择了NHS。”叶琳说。
我们不太关心看病多的人会占用那些看病少的人的资源。因为重要的是,所有人都可以根据自己的需要,而不是根据自己付出的多少来享受到NHS带来的医疗保障。NHS让人更能够有安全感,它可以让任何公民,无论贫富、无论是否工作,都可以享受到免费的医疗服务。 ——英国驻华使馆卫生与社会保障高级政策官员叶琳
?英国
免费惠及留学生
英国的免费医疗不仅能让本国人享受,并且将在英国留学的外国学生以及他们的家属也纳入这个体系,不仅为他们提供小病治疗,连败血症这样的大病也不例外。
?不足